ENFERMEDADES GINGIVALES

GINGIVOESTOMATITIS HERPÉTICA AGUDA
Causada por infección del virus del herpes simple en la mucosa oral.
Procedimiento:
· Control del dolor por medio de enjuagues antisépticos y anestésicos
· Se aconseja mejorar la nutrición debido al dolor que impide la adecuada
alimentación
· Considerarse la toma de medicamentos antivirales, pero se debe informar al
paciente que el período de duración de las manifestaciones es de 7 a 10 días
y que esta patología es contagiosa en sus primeros estadíos.
· Educación al paciente e instrucción de higiene bucal
· Cita de control

PERIODONTITIS CRÓNICA
Es la inflamación de la encía que se extiende y afecta los tejidos de soporte de los
dientes con daño y pérdida del aparato de inserción adyacente, la enfermedad se
caracteriza por la pérdida de inserción clínica, destrucción del ligamento
periodontal y soporte óseo.

Procedimiento:
FASE SISTÉMICA:
Evaluación médica como consideración de factores sistémicos que influyen en el
desarrollo de la Periodontitis y prevenir trastornos y afecciones médicas
asociadas al tratamiento.
FASE HIGIÉNICA:
· Instrucción en higiene bucal del paciente y manejo de agentes
antimicrobianos como enjuagues de Clorhexidina, triclosan, hexetidina
· Detartraje supra y sub gingival
· Alisado radicular
· Eliminación de factores locales que contribuyen a la retención de placa
bacteriana
· Corrección de contactos dentales para evitar impacto alimenticio
· Evaluación y manejo del trauma oclusal
· Referencia de Endodoncia y exodoncias indicadas
· Reevaluación de Fase Inicial del tratamiento
FASE QUIRÚRGICA:
Evaluación por el periodoncista y realización de: Curetaje, Cirugía Mucogingival,
colgajo por debridación, alargamiento de corona.
FASE DE MANTENIMIENTO:
Si persiste la profundidad de las bolsas periodontales o defectos en el hueso de
soporte, realizar nuevamente la fase quirúrgica del tratamiento periodontal con su
respectiva referencia al Periodoncista. Reevaluación cada tres meses.

PERIODONTITIS AGRESIVA (JUVENIL)
Este tipo de Periodontitis se caracteriza por una rápida y agresiva pérdida de
inserción y de hueso alveolar de soporte de las piezas dentales involucradas.
Procedimiento:
FASE SISTÉMICA:
Evaluación completa de la historia médica anterior con la sugerencia de
interconsulta con el médico, apoyo con antibióticoterapia si es necesario.
FASE HIGIÉNICA:
· Instrucción en higiene bucal
· Detartraje supra y subgingival
· Profilaxis
· Alisado radicular
· Endodoncias indicadas
· Eliminación de caries
· Ajuste oclusal preliminar
· Posible sugerencia de guardas o férulas oclusales
Es muy posible la presencia de sensibilidad radicular en esta etapa por lo que se
aconseja considerar el manejo de desensibilizantes.
Evaluación por Periodoncista para considerar necesidad de Fase Quirúrgica.

ENFERMEDADES NECROTIZANTES PERIODONTALES
GINGIVOESTOMATITIS ULCERONECROTIZANTE AGUDA (GUNA)
Infección aguda de la encía, causada principalmente por un complejo de
fusobacterias y espiroquetas intermedias, agudizándose posterior a enfermedades
debilitantes, tensión emocional o en casos de enfermedades debilitantes, tensión
emocional o en casos de fumadores pesados o malnutrición.
Procedimiento:

Irrigar con agua oxigenada al 3%

Debridado cuidadoso del tejido necrótico sobre superficies dentales

Irrigar con agua oxigenada al 3%

Instrucción en higiene oral

Administración de analgésicos y antibióticos

Instrucciones al paciente

ABSCESOS DEL PERIODONTO
Infección purulenta localizada que involucra el margen gingival o la paila
interdental (Absceso gingival) o se halla localizada en los tejidos de soporte del
diente adyacente a una bolsa periodontal que puede destruir el ligamento
periodontal o el hueso alveolar de soporte (Absceso Periodontal).
Procedimiento:

Limpieza de la zona con sustancias antisépticas

Hacer incisión en la parte más baja del absceso

Drenaje del exudado purulento


Debridación de la bolsa periodontal

Remoción de la placa bacteriana

Remoción del cálculo dental y otros irritantes

Irrigación de la bolsa con sustancias antisépticas y/o antimicrobianas como
clorhexidina, Triclosan o Hexetidina.
Puede ser considerada la referencia a un Periodoncista para el manejo quirúrgico
de la zona.
Si hay manifestaciones sistémicas se aconseja el manejo farmacológico del
paciente.

PERICORONITIS (absceso pericoronal)
Infección purulenta localizada en el tejido circundante de la corona de las piezas
parcial o completamente erupcionadas, por lo general en terceras molares
inferiores.
Procedimiento:

Debridado cuidadoso del área

Irrigación con sustancias antisépticas y/o antimicrobianas como
Clorhexidina, Triclosan o Hexetidina

Control del dolor y manifestaciones sistémicas por medio de fármacos, al
pasar a la etapa aguda, se sugiere referir al Periodoncista para Cirugía
periodontal o referir a exodoncia de la pieza.