AGENTES DE UNION

AGENTES DE UNION

Un adhesivo es un material que colocado en una capa fina, sirva para adherir el material restaurador al diente, tanto a esmalte como a dentina.

Un sistema adhesivo es un conjunto de materiales que sirve para realizar todos los pasos de la adhesión del material restaurador al diente que son:
1.- preparación de superficie del esmalte y dentina
2.- adhesión química y/o micromecánica al tejido dentario
3.-adhesión química al material restaurador



CARACTERISTICAS DE UN ADHESIVO

- Tensión superficial
- Ángulo de contacto
- Capacidad humectante
- Capilaridad


EFECTOS DEL GRABADO ACIDO

- Modifica el substrato dental
- Tiene efecto limpiador
- Aumenta la superficie de contacto


HISTORIA

1955 BONOCOURE
Principios adhesivos con ácido fosfórico


1962 BOWEN
Sintetiza fórmula de resina conservadora


PATRON DEL GRABADO DEL ESMALTE

PG1 Centro del prisma
PG2 Periferia del prisma
PG3 Mixto


ESMALTE

Composición:
Materia inorgánica 96% a 99%
(Hidroxiapatita)
Materia orgánica 4% a 1%
(Enamelinas)

Cuanta con 100,000 prismas por mm2

DENTINA

Composición:
Matriz orgánica 20%
(Colágeno tipo I)
Matriz inorgánica 70%
(Hidroxiapatita)
Agua 10%

20,000/mm2 túbulos dentarios cerca unión AD
45,000/mm2 túbulos cerca de pulpa


CAPA HÍBRIDA

- Es la interacción entre la colágena de la dentina intertubular y la resina líquida que corresponde al agente de unión. Tiene un grosor de 5 micras de penetración y sólo se forma en dentina intertubular.

- Parte de su retención es micromecánica por la formación de clavos de resina intratubulares (20 micras)

Se logra eliminando el lodo dentinario por medio de sustancias ácidas (grabado total), de la superficie de la cavidad dejando una superficie limpia y reactiva para la penetración del adhesivo. La entrada a túbulos dentinarios es total y con este procedimiento además es una mejor adhesión se pretende un mejor sellado de la restauración disminuyendo a su vez la sensibilidad postoperatoria.

- Para que se lleve a cabo la formación de una capa híbrida en dentina es necesario eliminar el licor dentinario de los túmulos para lograr la penetración del polímero líquido
- Algunos autores mencionan que la manera de lograr esto es que por medio de la acción de los alcoholes o acetonas correspondientes al vehículo de la resina adhesiva



PREPARACIÓN DEL ESMALTE PARA LA UNIÓN ADHESIVA

1.- Profilaxis
2.- Decorticado-esmalte reactivo
3.- Biseles cóncavos
4.- Grabado ácido



ACONDICIONADORES

Esmalte y dentina
Ortofosfórico 34% a 37%
Maléico 10%
Sólo dentina (berrillo dentinario)
Nítrico 2.5%
EDTA (etilen-diamino-tetracético)
Poliacrílico
Ortofosfórico 10%


Capa híbrida
Ortofosfórico 37%
Oxálico 10%
Maléico 10%
Cítrico 10%

Grabado total
Ortofosfórico 10%
Oxálico 10%
Maléico 10%
Cítrico 10%
Nítrico 10%


PROBLEMAS DE UNIÓN DENTINAL

- Agua y bajo contenido de materia orgánica en esmalte
- Fluidos dentinales
- Colágeno energéticamente no activo
- Comunicación pulpar-vitalidad pulpar
- Contaminantes (lodo dentinario)
- Superficie con baja energía
- Muchos pasos en su aplicación


APLICACIONES

- Unión a esmalte y dentina con la resina
- Antes de cementos adhesivos biocompatibles
- En combinación con amalgama
- Restauraciones anteriores y posteriores con resina
- Eliminar la sensibilidad post operatoria
- Eliminar sensibilidad asociada a lesiones abstractas
- Sellado de túmulos dentinarios
- Sellado de fosetas y fisuras


VENTAJAS

- Alta resistencia ante los solventes
- Alta resistencia adhesiva a dentina, esmalte y substratos metálicos
- La sensibilidad se disminuye en el postoperatorio
- Cementación a trabajos cerámicos-unión química-silano
- Tratamiento de sensibilidad cervical
- Compatible a cementos de resina
CLASIFICACIÓN CRONOLÓGICA

Años 70
1ª G -NPG-GMA Acción sobre esmalte hidrofófico- adhesión de 2 a 3 Mpa

1987
2ª G Esteres orto o alofosforados. Nula estabilidad hidrolítica. Modificación de barrillo dentinario y se utilizan resinas hidrofóbicas e hidrofílicas combinadas. Adhesión 5 a 20 Mpa.

1986-1991
3ª G -Imprimadores. Compuestos pos BIS-GMA; su molécula tiene un componente hidrofílico y uno hidrofíbico, eliminan completamente el barrillo dentinario. Fza. 13 a 18 Mpa.

1996
4ª G -Hidrofílicos, remueven capa contaminante y se caracterizan por la formación de la capa híbrida.